实现免费医疗大概需要多少钱?

 驾驭美好   2024-09-03 08:17   239 人阅读  0 条评论

我算的这个账和北大李玲教授观点不一样,她那个是永远都实现不了的,而我这个完全可以很轻松的实现。

李教授提到的全民免费医疗,她认为,如果医生的收入直接来自医保,而不是通过开药获利,那么就能避免过度用药的问题。听起来很有道理,对吧?

可是,真的这么简单吗?让我们来想象一下,如果14亿中国人都享受免费医疗会是什么场景。

现在的三甲医院已经很拥挤了,要是实行全民免费医疗,恐怕得把医院规模扩大好几倍才行。医生的数量也得成倍增加。这可不是小数目啊!

还有一个问题,要是医疗全免费了,谁还会自己扛着不去看病?稍微有点不舒服就往医院跑,这可怎么得了?真正急需治疗的病人可能挤不进去,反而是那些有关系、有背景的人占据了宝贵的医疗资源。这样一来,新的不公平问题又出现了。

我在朋友圈还举了一个十年前的例子:

当年老同学的爱人脑子里好像有个瘤需要检查和手术,他们想在北京天坛医院就医,所以就找到了我问问有无熟人在里面。赶巧了,一个媒体朋友老公正好在天坛医院,不过他说即使同学爱人需要手术也要等上三个月的时间,他给出如下原因:

一、红一二三的家人、亲戚、朋友这是有特殊渠道的,占资源;

二、有各种卡享受免费医疗的领导们,占资源;

三、本院大领导的亲属、京城朋友等,占资源;

四、通过正规渠道挂号很久轮到这些病人需要手术,占资源。

并且能动这类手术的医生们人并不多,所以三个月能排上已经很不错了。

如果这些医院要是放开进行免费医疗,别说其它省份的,就连北京的普通市民一样没办法享受到。

同时医患之间的矛盾会无数倍增加,医生比现在更不安全。

作为民众认为的这类超级医院,我现在不这么看他们什么超级不超级,主要还是要看真正的疗效。

而真正的疗效是解决民众不生病、生小病(有效得到及时解决)不会导致大病的发生,更不会因生病而再次返贫、甚至赤贫。

其实医改并不复杂,说是世界难题的,那是人为的复杂化了。

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其实重新重用“赤脚医生”模式就可以解决免费医疗的问题!

六七十年代,赤脚医生群体存在的伟大意义:

第一,为当时占中国人口数量最多的农民,提供基本的卫生健康服务保障。在六七十年代,中国人口的平均寿命,从60年代的48岁提升到80年代的67岁,乃是赤脚医生做出贡献。

第二,降低了农村新生儿和孕妇的死亡率,以及儿童夭折率。婴儿的死亡率从60年代初的20%-30%,在七十年代末变为3.7%。

第三,严格控制了疟疾、流脑、流感等疾病在农村的流行,消灭了血吸虫和天花等恶性传染病在农村的流行。

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第四,过去农民生病,一般请算命先生或者用迷信思想方法治疗。赤脚医生群体的存在,用朴素的道理和管用的药物,为很多家庭驱散了农民在普通病症上封建迷信的禁锢。同时,赤脚医生也对农民传播了现代医学知识,成为农民的医学启蒙。

第五,很多赤脚医生本身就是中医,治病也是传播了中医文化。同时赤脚医生大老远为村民治病,树立了救死扶伤的光辉形象。

可以看到,毛主席提倡建立起来的公共卫生体系和赤脚医生制度,在经济水平相对薄弱的情况下,在短时间内解决五亿农村人口的医疗保健问题,建立接近覆盖全民的医疗保障体系,这是世界上很少有国家能做出的壮举。

简单说了一下赤脚医生,下面说说现在的情况:

我国目前有69万多点的行政村,这里面也包括11万余社区和其它。到目前为止在行政村执业的乡村医生群体还有八十余万人,数字是逐年下降的。下降的原因在此不多讲,以免不让发。

按每个村医一年工资10万元计算,八十万村医大概一年的投入才是八百个亿。

免费发放药品其它年按20万计算(这个数字是经过调研的,够村民用的),政府在这方面的投入为一千六百亿。这两项惠民工程加起来不到三千亿,而我们的医保费用去年就花掉三万多亿,卫生总费更是首次突破九万亿。

这个模式的核心总结就是“村民在基层卫生室看病全部免费”。

很多人认为乡村医生水平一般,那是因为现在重公卫轻医疗造成的。如果能保证其一年的收入,保证其身份和养老无忧的前提下,他们会努力的提升中医、中西医结合的各项技术,尤其简单实用的中医技术更容易学习和普及。

只有真正的做到“小病不出村”,把中医发展好,老百姓的健康才会得到有力保障。

把三级医疗网的基础重新打好、夯实,筑起这道健康防线才是当下最应该做的。

总费用共计每年投入不到三千亿,绝对有可能缓解甚至解决看病难和贵的问题。

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